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惠安县人民政府关于印发惠安县“十三五”卫生计生事业发展专项规划的通知
2018-1-19 16:42:21 来源:本网 浏览次数:1098 字号:【 分享按钮
公开方式: 主动公开
信息类别: 规划计划
发布机构: 县政府办公室
生成日期: 2018-1-12
备注/文号: 惠政文〔2018〕8号
内容概述:
惠安县人民政府关于印发惠安县“十三五”卫生计生事业发展专项规划的通知
附 件:
-

惠政文〔2018〕8号

 

 

惠安县人民政府关于印发惠安县“十三五”

卫生计生事业发展专项规划的通知

 

各镇人民政府,县直各部门,各工业园区管委会:

《惠安县“十三五”卫生计生事业发展专项规划》已于2017年12月27日经县政府第12次常务会研究通过,现印发给你们,请认真组织实施。

 

 

                     惠安县人民政府

                      2018年1月12日

 

 

惠安县“十三五”卫生计生事业

发展专项规划

 

为确保我县卫生计生战略目标的顺利实施,切实加快我县卫生计生事业发展步伐,全面深化医药卫生体制改革,完善计划生育服务管理,促进人口长期均衡发展,提高群众健康水平根据《泉州市人民政府办公室关于印发泉州市“十三五”卫生计生事业发展专项规划的通知》(泉政办〔2016〕178号)、《惠安县人民政府关于印发惠安县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要的通知》(惠政文〔2016〕44号),立足惠安实际,特编制《惠安县“十三五”卫生计生事业发展专项规划》。     

第一章 发展现状

一、发展成就

“十二五”期间,惠安县卫生计生事业在县委、县政府正确领导和各部门共同努力下,认真贯彻落实计划生育基本国策,深入推进医药卫生体制改革,顺利完成卫生计生机构改革,卫生计生事业取得长足发展,基本实现“十二五”确定的各项目标任务,对我县经济社会发展保驾护航作用进一步彰显。2015年底,全县常住人口73.9万人,“十二五”期间人口平均自然增长率为9.35‰;新型农村合作医疗参保率为99.96%,提前完成“十二五”规划目标(95%以上)任务;全县医疗卫生机构共有350家,其中公立医疗卫生机构22家、民营医疗机构64家、村卫生所264家,医疗机构总床位数2841张(其中公立医院2075张、民营医院766张),按常住人口计每千人口病床数达到3.84张,完成“十二五”规划每千人口病床数3.5张的目标;每千人口卫生技术人员4.06人、执业(助理)医师1.45人、注册护士1.67人;群众健康水平持续提升,2015年底,全县孕产妇死亡率6.72/10万、婴儿死亡率2.42‰、5岁以下儿童死亡率3.43‰,分别比2010年下降20.66%、57.97%、53.46%;甲乙类传染病报告发病率205.28/10万,保持在全市较低水平。

(一)加大财政投入,医疗卫生服务体系进一步完善。“十二五”期间,卫生事业投入增长明显,每年各级财政投入医疗卫生事业拨款从2011年24927万元增长到2015年53331万元。全县共有卫生建设项目13个,总投资建设资金1.176亿元,其中县财政投入5920万元,新、改、扩建医疗卫生机构业务用房67025.08平方米,新增床位585张。县中医院新院建成启用,县妇幼保健院和县疾控中心整体搬迁,东桥镇卫生院病房大楼、涂寨镇卫生院门诊住院楼、山霞镇卫生院防疫综合楼等投入使用,专门投入2000万元用于县医院添置核磁共振直线加速器和64排CT机,全县初步建立比较完善的医疗卫生服务体系。完善基层卫生服务体系,重点加强6家乡镇卫生院标准化建设,使全县乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)均达到国家建设标准;加强村卫生所建设,实现村卫生所设置全覆盖,着重加强138家村卫生所标准化建设,全面开展乡村卫生服务一体化管理。

(二)加强组织领导,深化医药卫生体制改革有序推进。一是启动县级公立医院改革。2014年9月1日起,县医院、县中医院、县妇幼保健院、县精神疗养院等4家公立医院取消药品加成,实行药品零差率销售,逐步完善补偿政策,加大财政投入,破除“以药补医”机制,探索用人制度改革,转变公立医院运行机制。二是全面实施国家基本药物制度。全县11家基层卫生院和1家社区卫生服务中心全部执行国家基本药物制度,推进基层卫生院分类管理改革,建立公益性保障机制。从2012年8月份起,全县村卫生所执行基本药物制度并实施药品零差率销售,截至2015年末,共有196个行政村卫生所实施药品零差率销售,占90.3%。三是新农合保障水平稳步提高。2015年全县参合人数达68.79万人,参合率达99.96%,人均筹资水平从2010年150元提高到2015年470元,2015年住院实际补偿比例乡镇卫生院、县级医院、县级以上医院分别达到68.35%、60.48%、37.80%,分别比2010年增长3.91%、9.15%、2.66%,重大疾病保障病种扩大到22种,补偿封顶线从6万元提高到10万元,“十二五”期间共有35.97万人次获得新农合住院补偿,平均补偿比例达46%以上;从2011年起实行普通门诊补偿以来共有69.32万人次获得补偿,门诊特殊病种从16种增加到22种,门诊补偿比例达43.78%,有效减轻群众就医费用负担。

(三)大力扶持社会资本办医,多元化办医初步形成。积极鼓励和引导社会资本举办医疗机构,为民营医疗机构设置提供便利条件,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。县财政给予泉州德诚医院一次性开办补助300万元,按实际使用病床数给予泉州德诚医院每床每年补助5000元(含省市财政配套资金),批准其设置惠安县120急救中心德诚医院急救站等。截至2015年末,全县现有民营医疗机构64家(其中民营医院6家、民营门诊部2家、个体诊所56家),民营医院床位数766张,民营医院床位数占全县医疗机构总床位数的26.96%,超过全市平均水平,多元化办医格局初步形成。

(四)加强疾病防治工作,提高公共卫生服务均等化水平。一是有效防控重大疾病,规范有序地防控人感染H7N9流感疫情、H1N1疫情、霍乱、登革热、手足口病等重点传染病,保障人民群众健康和社会安定。二是加强妇幼保健服务工作,认真落实妇女、儿童发展纲要,加强妇幼保健服务网络和服务能力建设,推进县妇幼保健院和乡镇卫生院妇产科规范化建设,落实出生缺陷三级防治措施,实施“妇婴健康工程”为民办实事项目,建成17个爱婴哺乳室。三是加强基本公共卫生服务,全县常规免疫疫苗接种率达95%以上,人均基本公共卫生经费从2010年15元提高到2015年40元,切实落实十二项基本公共卫生服务工作,2015年末,全县居民电子健康档案建档66.77万份,建档率91.29%;65岁以上老年人5.78万人,健康体检4.77万人,体检率82.41%;高血压患者11.02万人,健康管理4.4万人,健康管理率39.87%;糖尿病患者5.69万人,健康管理管理1.6万人,健康管理率28.09%。四是巩固爱国卫生运动成果,农村无害化卫生厕所普及率达98%,持续开展环境卫生综合整治,城乡居民居住环境质量明显改善,崇武镇被评为“国家卫生乡镇”,县城被评为“福建省卫生县城”,崇武镇前??村、崇武镇龙西村、崇武镇潮乐村、崇武镇霞西村和东桥镇珩海村被评为“省级卫生村”。

(五)完善利益导向,计生工作水平不断发展。十二五”期间积极利用“三下乡”及各类计生节日宣传婚育新风和计生法律法规,将计生“五加一工程”列入为民办实事项目,多渠道、全方位帮助计生家庭排忧解难,开展计生“三结合”资金达7500多万元,共帮扶26万多人次。2013年出台《惠安县开展计划生育失独家庭关爱工程实施方案》,建立快速反应、养老医疗保障、人文关怀三项机制,根据独生子女死亡年龄段划分不同档次,给予一次性5千元至3万元不等的慰问补助;把经济补助年龄从省定的49周岁提前至40周岁,每人每月补助1200元。我县计生国优水平不断提升,2012年县计生服务站获评省级优质服务示范站,螺城镇、黄塘镇、崇武镇、山霞镇先后被评为全省人口计生“依法行政示范乡镇”。基层群众自治水平不断提高,我县“创新‘3+1’自治模式在全市进行典型推介,2015年度,全县计生工作年度考评位列七名,在全市排名稳中有进。

(六)夯实基层计生基础,综合治理出生人口性别比。一是坚持“三为主”方针,切实抓紧抓好“两查”、避孕节育、孕情监测、微机信息、计生例会等基础性工作。2013年投入119万元在全县119个村(社区)全面推广应用全员人口信息系统“村村通”。二是抓好计生示范村建设,“十二五”期间全县创建计生合格村188个,占全县行政村86.6%。认真抓好30个基层群众自治示范村(社区)创建活动,涌现了崇武镇潮乐村、螺城镇东南社区、黄塘镇接待村、螺阳镇下埔村4个国家级基层群众自治示范村(社区)典型。2015年,在原有的基础上选择56个村(社区)创建“六好”示范村。三是提高村级计生管理员待遇,按照“千人一员”标准为村级配备计生管理员,全县共配备803人,计生管理员补贴从每月900元提高到1500元。四是综合治理出生性别比,2012年出台《惠安县综合治理出生人口性别比责任考核奖惩办法》,实行镇级出生人口性别比指标动态跟踪考核制度,进一步明确部门单位综合治理和打击两非职责责任和奖惩追究情形,以强有力的措施有效整治出生人口性别比失衡问题

(七)加强队伍建设,卫生人才建设不断发展。一是创新人才招聘模式,从2013年起,采用直接到医学院校招聘和社会公开招聘相结合的方式,有效缓解紧缺卫技岗位人才问题。全县卫生系统人员编制得到增加,“十二五”期间增加人员编制386名达到2083名。二是建立健全住院医师和全科医生规范化培训制度,组织乡镇卫生院医生进行全科医生规范化培训和骨干医生培训,不断提高基层医务人员的医疗水平和业务能力。定期选派业务技术骨干到上级医院进修学习和深造。三是鼓励医务人员参加继续医学学历教育,规范卫生职称评聘工作,全县高、中、初级职称卫技人员结构比例较“十一五”进一步优化。

(八)扶持中医药事业,促进中医药事业加快发展。县中医院实现整体搬迁,彻底改善县中医院医疗环境,达到二级甲等中医院。加强乡镇卫生院中医科建设,共有7家镇卫生院和1家社区卫生服务中心开设中医科,50%以上村卫生所能够提供中医药服务,基本建立县、镇、村三级中医药服务体系。将中药饮片、中成药、中医诊疗服务项目纳入医保(新农合)支付范围,中药饮片不实行药品零差率;县中医院的医保(新农合)报销比例降低一个医院等级标准执行,最低按一级标准执行,以中医药特色优势和较高的医保(新农合)补偿比例吸引患者选择中医药服务。鼓励社会资本举办中医医疗机构,现有1家中西医结合医院、1家中西医结合门诊部和28家中医诊所。

(九)推进卫生信息化建设,实现卫计信息便民利民。全面推进医疗信息、公共卫生和基层卫生服务机构的信息化建设,利用全市卫生信息平台,依托政务外网建成卫生专网,以社会保障卡为基础实现就诊一卡通,实现居民健康信息的连续保存、互联互通和资源共享利用。做好村卫生所信息系统建设工作,2014年每家村卫生所配备计算机、打印机和读卡器等设备,完成全县206家行政村卫生所信息化建设任务。实现卫生、计生信息系统网络互通,两网数据交换及信息共享,进一步完善人口健康档案。

(十)加强综合管理,统筹协调卫计事业全面发展。认真落实党风廉政建设“两个责任”,加强党建和党风廉政建设,有三个支部荣获2012—2013年度县直机关先进“五好”党支部。2014年县医院小儿科护士长、县妇幼保健院产科副护士长在“七一”期间分别被泉州市委和惠安县委授予优秀共产党员称号。县疾控中心、县卫生监督所、东桥镇和螺阳镇卫生院被评为2011—2013年市级文明单位。全面加强卫生行风建设,制定出台《惠安县卫生局关于医务人员收受“红包”、回扣及私收费责任追究的暂行规定》,狠抓医疗卫生行风“九不准”,举办预防职务犯罪专题讲座,加强重大投资项目资金监管,建立药品用量“双十排名”通报制度,严格规范医疗服务行为,严肃查处违法违纪行为。加强医疗质量管理,改善医疗服务,落实医疗纠纷“五位一体”处置机制。加强无偿献血管理,临床用血100%来自无偿献血。完善院前急救网络,形成市县镇村四级急救网络体系,开展急救知识“五进”活动,广泛急救知识。做好医疗废物收集处置,规范处置率达100%。

 

惠安县“十二五”卫生计生事业发展规划目标完成情况

序号

指标名称

单位

2010年末

规划目标

实现情况

2015年末

增长或下降

1

每千常住人口医疗机构床位数

2.1

3.5

3.84

增长

2

每千常住人口执业(助理)医师数

1.41

1.45

增长

3

每千常住人口注册护士数

0.98

1.67

增长

4

婴儿死亡率

5.76

10以下

2.42

下降

5

孕产妇死亡率

1/10万

8.47

25以下

6.72

下降

6

甲乙类传染病报告发病率

1/10万

224.38

稳中有降

205.28

下降

7

甲乙类传染病报告死亡率

1/10万

0.94

稳中有降

0.61

下降

8

人口出生率

12.9

18.53

增长

9

人口自增率

6.26

9.35

增长

 

二、面临形势和主要困难

“十三五”时期,是我县卫生计生事业改革的攻坚期、发展的关键期,卫生计生改革发展面临新的机遇和挑战。

(一)谋发展健康先行,全面建成小康社会对卫计事业提出新的要求。随着经济社会的持续发展,经济总量的不断增强,国家对卫生计生事业发展高度重视,党的十八大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标,实现“人人享有基本医疗卫生服务”,2016年8月,习近平总书记在全国卫生和健康大会上强调,“要把人民健康放在优先发展的战略地位,加快推进健康中国建设,努力全方位、全周期保障人民健康。”这些都对“十三五”卫生计生事业发展提出新的要求。随着经济社会的持续发展,国家及省市各项重大政策措施的进一步落实,为惠安县卫生计生事业发展提供了良好的机遇与保障。

(二)医疗卫生服务供给不足,与居民健康需求不相适应。“十二五”以来,我县加大医疗资源建设,床位数从1588增加到2841张,增幅达79%,但医疗服务供需矛盾仍然突出。2015年末,我县每千人口执业(助理)医师数1.45、注册护士数1.67,均低于全市水平;全县卫技人员中硕士及以上学历仅占0.73%、本科占23.8%、专科占39.7%,高、中、初级职称人员分别为8.46%、22.78%、68.76%,初级职称人员占比接近三分之二,且城乡分布不均,专业结构不合理,医护比例仍然较低为1:1.15,医疗技术水平整体不够高;儿科、妇产科、重症医学、院前急救、传染病等专业技术人员紧缺;全县卫生技术人员承担任务重、压力大、待遇低,人才招聘困难,基层卫生院尤其突出。随着全面两孩政策的实施,妇幼健康服务面临巨大压力,妇产科、儿科资源不足矛盾凸显,且大龄、高危、高风险孕产妇比例增加,对产儿科重症救治造成巨大压力。随着老龄化趋势日益加快,老年人医疗保健、康复、护理等薄弱环节问题更为显现。

(三)深化医改任重道远,机遇与挑战并存。深化医药卫生体制改革围绕“保基本、强基层、建机制”为总体要求和改革重点,通过实行医疗、医药、医保“三医”联动改革以及财政、医保支付、价格、人事和绩效考评等“五个差别化政策”,为卫生事业发展带来新的机遇,公立医院改革和基层综合改革须不断完善和深化,科学的补偿机制、医院内部运行机制和现代医院管理制度亟待建立。围绕分级诊疗制度建设目标,基层医疗卫生机构运行机制仍需完善,乡村一体化管理的医疗服务模式和家庭医生签约服务有待健全。重大体制机制问题亟待破解,深化医药卫生体制改革的艰巨性和复杂性进一步凸显。

(四)疾病防控和公共卫生面临新的挑战,公卫服务能力有待加强。随着新型城镇化和人口老龄化的发展,我县人口结构与疾病谱发生变化,卫生工作面临着传染病、慢性非传染性疾病和重大公共卫生安全问题等多重挑战,而疾病防控体系能力还有待完善,特别是县疾控机构的能力亟待提高,卫生应急处置体制建设也需完善。基本公共卫生服务内涵和质量需要继续拓展和强化,而全县公共卫生专业人员偏少,特别是基层医疗卫生机构公共卫生队伍力量薄弱,服务能力不能满足发展需要。  

(五)人口均衡发展压力较大,计生管理面临新的形势。实施全面两孩政策后,坚持计划生育基本国策,改革完善计生服务管理的理念、措施将发生深刻变革,逐渐由控制人口数量为主向控制总量、提升素质和优化结构并举转变,由管理为主向更加注重服务家庭转变。同时,人口长期均衡发展存在较大压力。一方面社会总体生育意愿呈下降趋势;另一方面生育男孩、养儿防老的传统婚育观念依旧根深蒂固,出生人口性别比仍然失衡,打击“两非”工作还不容松懈。此外,对计生困难家庭的扶助任务仍然十分艰巨。

第二章  指导思想和发展目标

一、指导思想

高举中国特色社会主义伟大旗帜,全面贯彻落实党的十九大精神,以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导,深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神,落实全国卫生与健康大会提出的“以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享”新时期卫生与健康工作方针,紧紧围绕“人口均衡稳定增长、居民健康水平稳步提高”的“两稳”目标,坚持计生基本国策,坚持以医改为动力,坚持“保基本、强基层、建机制”,努力推动计生由管理为主向更加注重服务家庭转变、医改由重点突破向全面推进转变、医疗卫生服务由规模扩张向规模和质量效益提升转变,基本形成医疗卫生资源配置比较合理、服务层次分明、医疗卫生机构运行高效的医药卫生新格局,促进人口均衡发展,为建设“创新、升级、海洋、美丽、幸福”的现代化惠安提供坚实的健康服务保障。

二、基本原则

(一)坚持以人为本、持续发展。围绕人的全面发展,以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整结构、提升能级为主线,加快医疗卫生服务体系建设,全面提升医疗卫生服务水平,满足人民群众健康需求。以推进家庭和谐幸福、促进人口长期均衡发展为主线,改革完善计划生育服务管理,促进人口与经济社会、资源环境协调可持续发展。

(二)坚持统筹兼顾、协调发展。合理配置医疗卫生资源,推进区域、城乡协调发展,注重预防、医疗、康复相结合,中西医并重,增强卫生事业发展的整体性和均衡性。

(三)坚持公平效率、协同发展。优先保障基本医疗卫生服务的可及性,保证城乡居民公平公正地享有基本医疗卫生服务。同时,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。

(四)坚持深化改革、创新发展。按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求,突出医疗、医药、医保联动改革和医药卫生体制机制创新,加快推进公立医院综合改革和各项配套改革,进一步完善体制机制,促进医疗卫生事业持续发展。

三、发展目标

致力打造健康惠安,到2020年,医疗卫生资源指标接近或达到全市平均水平,全县医疗卫生服务技术、服务水平居全市前列,计生工作力争走在全市前列。

(一)居民健康水平得到进一步提高。加强孕产妇、儿童系统保健管理,提升危重症孕产妇、新生儿和儿童医疗救治水平,力争两年内通过全省妇幼优质服务示范县评审,进一步增强全县妇幼健康体系服务能力,促进出生人口素质和居民健康水平不断提高。到2020年,孕产妇死亡率稳定在16/10万以下,婴儿死亡率稳定在7‰以下;实现每千名儿童床位数 3 张,每千名儿童儿科执业(助理)医师数 0.65 名,每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少有 1 名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务,基本满足儿童医疗卫生需求。

(二)医疗服务体系进一步健全。优化医疗卫生资源配置,基本形成布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系。到“十三五”末期,县医院达到“三乙”水平,实现每千常住人口医疗卫生机构床位数达5张,每千常住人口执业(助理)医师数、注册护士数、公共卫生人员数分别达2人、2.1人、0.77人,每万常住人口全科医生数达2人以上。力争县域内就诊率90%以上,基本实现大病不出县。

(三)医药卫生体制改革进一步深化。稳步推进公立医院改革,创新体制机制,建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系,推行公立医院院长任期目标管理责任制和目标年薪制,同步建立适应行业特点的人事薪酬制度。深化基层医疗卫生机构综合改革,着力提升基层医疗卫生服务能力。完善医疗服务差别化的价格、医保等配套政策,加快分级诊疗制度建设。多措并举引导医疗资源向基层下沉,完善合理分级诊疗制度,建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,努力形成医疗资源配置合理、医疗服务层次分明、医疗机构运行高效的医药卫生新格局。到2020年,公立医院综合改革全面深化开展,现代医院管理制度普遍建立。

加快推进社会资本办医,按照“非禁即可”的原则,开放医疗服务市场,多渠道引入各种社会力量参与发展医疗事业和相关健康产业,多元化办医格局基本形成,非公立医疗机构床位数达到全县总量的27%左右、服务量达到总量的25%左右。

(四)医疗保障体系建设进一步健全。“十三五”期末,新农合参合率稳定在99%以上,政策范围内的住院报销比例提高到80%左右,明显缓解参合患者住院医药费用负担较重问题;建立与我县经济发展水平相适应的城乡居民医保筹资增长机制,全县城乡居民医保年人均筹资标准应高出国家最低标准10%以上。

(五)公共卫生服务得到进一步提升。加强公共卫生服务机构达标建设,建立专业公共卫生机构与医疗机构信息共享与互联互通协作机制,重大传染病得到有效防控,公共卫生服务水平显著提升。全县居民健康档案电子档案建档率达95%以上,高血压患者规范管理率达80%,糖尿病患者规范管理率达80%,重性精神病患者管理率90%以上。

(六)中医药优势进一步发挥。中医类床位数达到每万常住人口5张,中医类执业(助理)医师每万常住人口4人。县中医院保持在二级甲等以上水平,所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心、80%的村卫生所能够提供中医药服务。2017年底前,通过全国基层中医药工作先进县的国家评审。

(七)人口均衡稳定增长。坚持计划生育基本国策,继续完善人口发展战略。“十三五”期间,年平均人口出生率控制在20‰左右,年均自增率不超过14‰;到2020年,全县总人口控制在81.9万人左右,基本实现人口均衡发展,出生人口政策符合率达到90%以上,出生人口性别比趋向正常,出生人口素质有效提升。


 

“十三五”时期卫生计生事业发展主要指标

指标名称

单位

2015年

2020年

指标性质

福建

泉州

惠安

福建

泉州

惠安

孕产妇死亡率

1/10万

14.63

6.49

6.72

≤16

16以下

16以下

约束性

婴儿死亡率

4.64

3.31

2.42

≤7

7以下

7以下

预期性

千人均床位数

4.51

3.73

3.84

6

5.3

5

预期性

千人均执业(助理)
医师数

2.04

1.6

1.45

2.5

2.1

2.0

预期性

千人均注册护士数

2.36

1.76

1.67

3.14

2.6

2.1

预期性

每千人口公共卫生人员

0.65

0.39

0.55

0.83

0.83

0.77

预期性

每万人口全科医生

1.34

1.55

0.93

≥2

≥2

≥2

预期性

城乡居民参保率

%

99.9

99.98

99.96

98

≥98

≥99

预期性

政策范围内住院费用
报销比例

%

67.8

73.46

68.35

80左右

80左右

80左右

预期性

县域内就诊率

%

66

60

67.3

90

90

90

预期性

公立医院药占比

%

42.49

35

42.6

30

30

30

预期性

高血压患者规范管理率

%

75

73.36

86

80

80

90

预期性

糖尿病患者规范管理率

%

74

69.63

85

80

80

90

预期性

艾滋病病毒感染人数控制

0.86

0.18

0.017

3.5以下

0.95以下

0.065以下

预期性

发现并治疗肺结核患者

8.2

2.32

0.34

6.5以上

1.46

0.2

预期性

以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率

%

99.7

99.88

99

95以上

95以上

95以上

约束性

期末总人口规模

万人

3839

851

73.9

4100

915

81.9

预期性

人口年平均出生率

12.8

13.5

18.53

20左右

20左右

20左右

预期性

年均自然增长率

6.9

7.1

9.35

14以下

14以下

14以下

预期性

出生人口政策符合率

85

85.77

89.33

90以上

90以上

90以上

约束性

政府卫生投入占卫生总费用

%

30.5

30

-

32-34

32-34

32-34

预期性

个人卫生支出占卫生总费用

%

27.57

40

-

26左右

28左右

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预期性


第三章  主要任务

 随着经济社会快速发展、医改向纵深推进、人民生活水平提高和健康意识增强,卫生计生事业发展进入关键时期。群众医疗服务需求呈现多元化、个性化特征;医疗机构服务领域由主要提供医疗卫生服务向提供融医疗、预防、保健、养生、康复于一体、全链条服务转变;服务供给从由政府举办为主向由政府举办主、市场举办为补充的共同举办转变。要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。

一、 加强医疗服务体系建设

落实政府办医责任,加强规划引导,优化医疗卫生资源配置,逐步建立覆盖城乡、层次清晰、布局合理、规模适度、结构优化、功能齐全、相互协作的医疗卫生服务体系。

    (一)优化医疗资源布局

认真贯彻落实《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)的通知》(国办发〔2015〕14号),实施《惠安县域医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》(惠政文〔2015〕179号),全面规范各级各类医疗卫生机构设置和布局。合理调整卫生资源布局和结构,提高医疗服务可及性、能力和资源利用效率。充分发挥市场机制在配置资源方面的作用,调动社会力量办医的积极性和创造性,鼓励和引导社会资本举办医疗机构,满足人民群众多层次、多元化的健康服务需求。适当增加县级公立医院、基层卫生院、社会办医、资源短缺地区及精神卫生、康复、老年、产科、儿科等薄弱领域的医疗卫生资源。将配置规划与新型城镇化以及县域发展布局结合起来,做好与经济社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划等的衔接工作,增强规划的权威性和约束力。

(二)明确功能定位

县医院作为县域医疗中心龙头,主要提供县域内常见病、多发病诊疗,以及危重症患者抢救和疑难杂症向上转诊服务,接收基层医疗卫生机构转诊,临床手术项目以一、二级手术为主,适度开展外转率高的三级手术;县中医院应充分利用中医药技术方法和现代科学技术,提供急危重症和疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务;县妇幼保健院提供全县妇女儿童保健、健康体检服务和计划生育技术服务,开展妇产科、儿科的常见病、多发病诊治,急危重症抢救与疑难病转诊服务;基层医疗卫生机构发挥首诊作用,主要开展常见病、多发病诊疗服务,提供初步急救服务。

(三)提升医疗水平

1.县级:根据服务人口、疾病病谱、诊疗需求等因素,确定县级公立医院数量和规模,通过建设、培训、支援等方式,重点加强县级医院的人才、技术、专科等核心能力建设,强化县级医院在基层医疗卫生服务中的“龙头”作用,使其能够承担辖区内居民常见病、多发病诊疗以及急危重症、疑难杂症转诊等任务。按照“填平补齐”原则,加强县医院临床专科建设,重点加强县域内常见病、多发病相关专业,以及传染病、急诊急救、重症医学、妇产科、儿科、胸外科、消化内科、康复等临床专科建设,建设儿童及新生儿急救中心,提升县医院综合服务能力。县中医院重点加强内科、外科、妇科、儿科、神志科、针灸、推拿、骨伤、肛肠等中医特色和临床薄弱专科、医技科室建设,提高中医优势病种诊疗能力和综合服务水平。县妇幼保健院重点加强妇产科、儿科、中医科等临床专科建设和新生儿急救中心建设,提升妇女儿童服务水平。县疗养院重点加强精神病专科建设,为全县精神病患者提供临床医疗服务和规范管理工作。                 

2.基层:通过改善基层卫生院(社区卫生服务中心)就医环境,提升基层医疗服务水平。强化基层医疗卫生机构规范化、标准化建设与管理,到2020年实现基层卫生院(社区卫生服务中心)基础设施、基本设备达到新的省级标准。

推进基层卫生院(社区卫生服务中心)人事编制管理制度改革,根据服务人口和功能定位,完善编制核定规定,进行动态调整,实现编内编外人员同岗同酬。探索基层医疗卫生机构卫技人员管理新模式,放宽招聘条件,简化招聘流程,提高编制使用效率。改革基层医疗卫生机构内部分配制度,实行院长(主任)目标年薪制,推行基层医保、价格、基本药物政策改革,拉开县域内医疗服务价格差距和医保报销差距,实行差别化政策,引导群众到基层就医。通过组建医联体、对口支援、医师多点执业、家庭医生签约等方式,鼓励二级以上医院医师到基层医疗卫生机构服务,或者通过预约就诊、定期出诊、巡诊、技术支持等方式,推动资源下沉,提高基层服务能力。加强全科医生、康复治疗师、护理人员等专业人员培养,满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。

鼓励在岗乡村医生参加成人医学学历教育,开展乡村医生规范化培训,建立乡村医生规范管理制度。建立乡村医生医疗责任保险制度,完善乡村医生养老保障政策,稳定优化乡村医生队伍。推进符合条件的乡村医生参加城镇企业职工基本养老保险。

二、健全公共卫生服务体系

(一)加强疾病预防控制

1.推进疾病控制预防能力建设。坚持预防为主,防治结合的方针,改善疾控机构基础设施和基本设备条件,加强实验室检测能力建设,推进县疾控中心达标建设。完善传染病防治管理机制,加强艾滋病和结核病等重大传染病的防控工作,重点抓好学校艾滋病干预工作。加强黄热病、埃博拉出血热、寨卡病毒病等输入性传染病的防范。认真贯彻新修订的《疫苗流通和预防接种管理条例》,加强预防接种信息化管理,规范流动儿童疫苗接种管理,以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达95%以上。

2.推进精神卫生综合服务能力建设。完善县、镇、村三级精神卫生工作网络,强化专业人才培养,适当增加床位编制,充分发挥县疗养院在精神卫生工作龙头作用,紫山镇卫生院完成戒毒治疗科建设并投入使用,县医院增设精神科和心理健康咨询室,开展精神卫生专业医疗服务。建立完善精神卫生工作组织领导和部门协调机制,综治、发改、卫计、公安、民政、司法等部门各司其职,按照应治尽治、应管尽管、应收尽收”的要求,加强精神卫生防治网络建设和精神卫生专业队伍建设,合理配置精神科医师、护士和心理治疗师,逐步提高我县精神卫生服务能力,提高严重精神障碍患者检出率、治疗率和管理率2020年,精神卫生标准化床位达每万人口5.51张。

3.加强慢性病、地方病、寄生虫病防治工作。健全慢性病监测体系,开展慢性病发病、患病、死亡、危险因素和营养健康状况监测工作。加强健康危险因素监测和数据利用,落实慢性病综合干预与管理。加强血吸虫等寄生虫和地方病监测及防治工作,巩固消除疟疾工作成果。

(二)加强卫生计生综合监督

1.加强卫生计生监督体系建设。建立和完善县、镇、村三级卫生计生监督网络,加强卫生计生监督队伍建设,推进卫生计生监督协管工作,初步形成覆盖城乡、上下协调、部门联动的卫生计生监督执法体系,实现卫生计生监督服务覆盖面不断延伸、执法能力全面提升。

2.加大卫生计生监督执法力度。加大饮用水、公共场所、学校卫生、涉水产品、消毒产品的执法力度,实现住宿、美容美发、沐浴、游泳场等四类公共场所卫生信誉度等级公示率达100%,对涉集中式供水水产品企业年监督覆盖率100%,全县学校卫生监督工作覆盖率达到100%。建立消毒产品生产企业不良名单制度,曝光不合格产品及问题单位。大力打击非法行医和非法采供血行为,对医疗机构和采供血机构监督覆盖率达100%,对监督过程中发现的违法事实处理率达100%,净化医疗服务市场。

3.加强食品安全风险监测。健全食品安全风险监测体系,扩大监测覆盖面,食品污染物和有害因素监测覆盖县级区域,并逐步向乡镇延伸;增加食源性疾病监测哨点医院数量,将县医院等二级以上综合医院纳入监测范围。加强实验室检测建设力度,提高县疾控中心食品安全风险检测能力和技术水平。健全风险评估制度和食品安全风险预警机制,构建和完善预警所需信息数据库,逐步提高食品风险评估能力和预警能力。

(三)加强卫生应急体系建设

1.强化卫生应急机制和指挥决策系统建设。健全完善具有针对性、指导性的分级分类卫生应急预案体系建设,实现预案的动态管理。配合省市级做好突发公共卫生事件卫生应急管理与指挥决策信息系统项目建设,扩展卫生应急管理与应急指挥决策功能,提升突发公共卫生应急指挥决策能力。推动突发事件风险排查、监测预警制度建设,完善部门间、区域间、军地间突发事件卫生应急协调联运机制。加大健康教育宣传力度,提高社会群众对突发公共卫生事件的认识和防范意识。

2.不断完善卫生应急体系和队伍建设。以县医院为龙头,推进全县卫生应急体系建设,加强县乡两级应急队伍建设,强化队伍培训和演练,夯实突发事件卫生应急处置基础。

3.加强卫生应急装备物资储备管理。加强和完善应急队伍装备建设,完善全县卫生应急队伍装备物资储备库管理和调用制度,坚持“平急结合”,确保装备物资完好和快速调用,提高卫生应急队伍的快速反应能力

(四)加强妇幼健康服务工作

1.加强妇幼健康服务体系建设以提供妇女儿童全生命周期的保健服务和健康管理为重点,加强妇幼健康服务体系建设,优化整合妇幼保健与计划生育技术服务资源,强化县妇幼保健院管理与指导,加强县妇幼保健院业务科室建设和基本设备装备建设,至2020年,达到国家建设新标准和“二甲”水平。加强县医院妇产科、儿科床位和人力资源建设,提高妇产科、儿科临床专科能力。

2.提升妇幼健康服务能力。强化助产技术质量控制,规范产科、新生儿科和儿科急救流程,落实高危孕产妇分级管理制度;完善危重症孕产妇监护救治网络、新生儿救护网络和儿童医疗救治网络,提高危重症患者识别、转诊和抢救成功率,降低孕产妇和婴儿死亡率。提升出生缺陷综合防治能力,全县一级、二级、三级防治措施覆盖率达90%、70%、90%以上。开展妇女儿童常见疾病普查普治,逐步扩大免费检查覆盖范围;落实综合干预措施,将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播纳入妇幼卫生常规工作,将艾滋病病毒抗体检测作为婚前医学检查和产前检查的常规检查项目,促进妇女儿童健康水平不断提高。

3.加强儿童医疗卫生服务能力建设。强化儿科医务人员培养和队伍建设,加大儿科医务人才招聘力度,扩大儿科专业住院医师规范化培训规模,开展儿科医师转岗培训,增加儿科医务人员数量,提高队伍整体素质。发挥县医院、县妇幼保健院的引领和辐射作用,县医院儿科床位比例达到10%,县中医院儿科床位比例达到5%,县妇幼保健院儿科床位比例达到30%。推进儿童医疗卫生服务领域改革,合理调整儿科医疗服务价格,提高儿科医务人员薪酬待遇,促进儿科医务人员职业发展,推进优质儿童医疗资源下沉,优先开展儿童家庭签约服务等政策措施,建立完善促进儿童医疗卫生事业发展的政策体系和激励机制,调动儿科医务人员积极性。

(五)加强采供血管理

强化政府领导、部门合作、全社会参与无偿献血的工作机制,依法推动无偿献血工作;加大宣传力度,拓展无偿献血志愿者队伍,规范县医院采血屋建设,推进临床合理用血管理,保障血液安全。到2020年,人口献血率力争达到12‰。建立血液质量安全管理体系,进一步提升血液安全,有效降低血液残余风险度;推进临床合理用血。

(六)加强爱国卫生运动

认真贯彻落实《国务院关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意见》(国发〔2014〕66号)和《福建省人民政府关于进一步加强新时期爱国卫生工作的实施意见》(闽政〔2014〕49号),着力做好城乡环境卫生整洁行动、大力推进卫生城镇创建等方面工作,巩固省级卫生县城和崇武镇“国家卫生乡镇”成果,争创国家级卫生县城和文明县城。继续加大农村改厕力度,提高无害化卫生厕所普及率,力争2020年达到99%,居全市前列。         

(七)推进健康惠安建设

树立大健康、大卫生的理念,将健康融入所有政策,强化政府主体责任,加强部门协调合作,营造关注健康、服务健康、促进健康的社会环境。加快转变健康领域的发展方式,由过去以治病为中心转向以人民健康为中心,探索推行健康促进模式改革,加强健康知识、医药卫生知识传播,倡导健康文明的生活方式,提高广大人民群众的健康水平。创新健康知识和中医药文化科普知识传播形式,有计划地建立一批包括中医养生保健康复等卫生计生科普专家队伍,提高公民健康素养。

三、深化医疗卫生体制改革

    坚持“保基本、强基层、建机制”的总体要求,突出医疗、医药、医保“三医”联动和医药卫生体制机制创新,全面推进公立医院综合改革,提升县域医疗机构服务能力。

(一)全面推进公立医院综合改革

 1.深化公立医院综合改革。探索开展县级公立医院院长公开招聘,实行院长负责制和聘用制、任期目标管理责任制,建立健全医院内部决策执行机制。落实差异化财政补偿政策,对县级公立医院价格平衡补偿不足的,由县财政根据具体情况给予专项补助;开展医疗服务价格监测评估,建立以成本为基础的价格动态调整机制,进一步理顺医疗服务价格,理顺不同等级医院间医疗服务项目的比价关系,同步做好与财政投入和医保政策的衔接。

2.建立现代医院管理制度。完善县级公立医院法人治理结构,落实县公立医疗机构管理委员会工作规程。落实医院的独立法人地位和自主经营管理权,医院在人事管理、医技科室设置、中层干部聘任、内部分配、年度预算执行等方面自主决定。发挥医院党组织政治核心作用,参与医院重大问题的决策,促进医院健康发展。实施县级公立医院人事分配制度改革,转变公立医院编制管理方式,合理核定县级公立医院人员规模,实行公立医院自主考录聘用人员制度,全面落实岗位管理。

3.控制医药费用不合理增长。开展高值医用耗材集中采购和大型医用设备集中采购试点工作,按照“质量优先、价格合理”原则,坚持“为用而采、按需而设”,完善药品采购制度。加大基本药物配备使用,建立商业贿赂不良企业黑名单制度。建立公益性为导向的考评机制,重点加强对药占比、每门急诊次均费用增幅、每出院者次均费用增幅、业务收入增幅、基本药物使用比例、大型医用设备检查阳性率、患者满意度等指标的管理和控制。通过改革集中招标采购制度,加强医疗费用和医保支付监管,强化医院内部管理,规范医疗服务行为,调整优化医院收入结构,控制医药费用过快增长,缓解居民看病就医负担。

4.建立适应行业特点的薪酬制度。建立科学、规范绩效考核体系及激励约束机制,实行县级公立医院院长年薪制、任期目标管理责任制和问责制。建立适应医疗行业特点的薪酬制度,充分体现医技人员技术劳务价值,做到多劳多得、优绩优酬。 

(二)推动建立分级诊疗制度

进一步完善分级诊疗配套政策,加快推进分级诊疗运行机制的建立。到2020年,县域内就诊率提高到90%,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达65%。分级诊疗服务能力全面提升,保障机制逐步健全,适应分级诊疗制度的医疗服务体系基本构建,基本建立符合我县的分级诊疗制度。

1.强基层。落实财政收入、医保报销、价格调整、人事职称等差别化政策,充分体现基层医疗机构保基本的公益性。

2.激活力。健全绩效考核制度,收入分配向重点关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜,完善基层激励机制。

3.沉资源。以县级二级医院为龙头,建立医联体,密切各级医院分工协作机制,促进县级医院优质资源与基层共享。

4.筑网底。以家庭医生签约服务为切入点,开展以基层首和慢性病管理为主要内容的分级诊疗试点,建立乡村医生养老保

障制度和正常退出机制。

5.重人才。实施“四个一批”人才培养计划,以及特岗医师、定向培养“本土化、直通车”全日制大专层次医学专业人才政策,开辟农村基层医疗卫生队伍适用人才培养的新途径。    

三)统筹推进差别化的配套改革

1.实行差别化的财政投入政策。明确政府办医责任,进一步落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。明确财政投入导向,体现“保基本、强基层”,重点向县级公立医院倾斜,向基层卫生院(社区卫生服务中心)倾斜。

2.实行差别化的医保支付政策。推进医保支付制度改革,发挥医保基金引导医疗资源配置的作用,完善总额控制下的按月预付、按病种付费、按服务单元付费等多种复合付费方式。在全面开展总额控制的基础上,探索开展按疾病诊断关联性分组(DRGs)付费方式。实行差别化的支付政策,拉开不同级别定点医疗机构间接报销比例差距,进一步向基层倾斜,引导建立合理就医流向。

3.实行差别化的医疗价格。根据“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的基本思路,理顺医疗服务比价关系,促进分级诊疗制度的建立。提高诊疗、手术、护理、床位、中医服务以及技术劳务价值高的项目价格,降低药品、高值医用耗材和医学检查价格。建立以成本为基础的常态化价格调整机制,改革医药价格形成机制。

(四)加快推进社会资本办医

1.推进多元办医。引导社会办医多元化,向“专、精、优”方向发展,与公立医院实现优势互补,错位发展。加强分类管理,合理界定营利性和非营利医疗机构,优先支持社会资本举办非营利医疗机构。引导营利性医疗机构走高端化、多样化和差别化的发展路子。加快形成以非营利性医疗机构为主体,营利性医疗机构为补充的社会资本办医体系。支持企事业单位、社会团体、慈善机构、基金会、商业保险机构及其他社会组织、个人采取独资、合资、合作、股份等多种方式办医。

2.加大扶持力度。在符合规划总量和结构的前提下,取消对社会办医具体数量、地点和间距的限制要求,按照“非禁即可”原则,全面清理、取消不合理的前置审批事项,明确并公开公布举办医疗机构审批程序、审批主体和审批时限,进一步放宽准入。按照总量控制、结构调整、规模适度的原则,为社会办医留出足够空间。重点发展老年康复(老年护理)、肿瘤、职业病防治、口腔、精神卫生等领域。鼓励支持各类社会资本与国内名医院合作,举办高端的综合医院和专科医院。鼓励社会资本参与公立医院非基本医疗项目合作,扩充优质医疗资源。

3.落实优惠政策。积极落实国家、省、市、县关于社会办医的各项优惠政策,推动我县社会资本办医健康发展。采用选派公立医院具有管理专长的专业医技人员或管理人员到非公立医院挂职业务副院长,发挥公立医院的学科优势做好对口帮扶。将提供基本医疗卫生服务的社会办非营利性医疗机构纳入政府补助范围,在一次性开办建设补助、持续运营、临床重点专科建设、公共卫生服务、人才培养等方面,执行与公立医疗机构同等补助政策。将符合条件的社会办医纳入医保、新农合、大病保险定点范围,执行与公立医疗机构同等政策。落实社会办医免征或减征房产税、土地税、企业所得税等税收优惠政策。

4.加强监督管理。加强对医疗服务行为和诚信办医的监督,推动行业自律和医德医风建设,严厉打击和取缔非法行医,规范社会办医执业行为,强化财务会计制度,加强经济运行监管,保障社会办医依法有序健康发展。

四、促进人口长期均衡发展

(一)坚持计划生育基本国策

1.促进人口均衡发展。坚持计划生育基本国策,坚持党政一把手亲自抓、负总责,继续完善人口发展战略。全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。加强优生指导、生殖保健工作,提高服务水平。加强出生人口监测预警,引导家庭有计划地安排生育,调控人口总量、提升人口素质、优化人口结构,促进家庭幸福和人口均衡发展。强化计划生育目标责任制。

2.完善利益导向和奖扶机制。不断完善计生利益导向政策,建立和健全政府主导、社会补充的计生家庭扶助保障政策体系。实行扶助标准动态调整,逐步扩大城镇计生家庭奖励扶助覆盖面。加大对存在特殊困难的计生家庭的帮扶力度,解决其在生活照料、养老保障、大病治疗、精神慰藉等方面的困难和问题。继续把关爱女孩“五项工程”(安居、成才、致富、保障、亲情)和开展计生特殊家庭关爱行动列入每年县委县政府为民办实事项目。“十三五”期间,关爱女孩“五项工程”项目计划投入7270万元,帮扶 35万人(户)次。

3.完善计生家庭社会保障。配合相关部门进一步完善基本养老保险、基本医疗保险、生育保险等社会保障制度。实施计生家庭大病统筹补助、计生特殊家庭医疗救助等制度,加大对计生特殊家庭、农村独生子女、二女户住院医疗补助的力度。对年满60周岁计生特殊家庭夫妻农村独生子女、二女户父母进行健康检查。实施计生特殊家庭再生育工程。

(二)加强计划生育综合管理服务

1.加大出生人口性别比综合治理力度。深入开展“关爱女孩行动”和“圆梦女孩志愿行动”。加强孕情跟踪服务,健全出生个案信息登记制度。严厉打击“两非”行为,积极防控采血鉴定胎儿性别行为,落实出生人口性别比治理目标。

2.深化流动人口“一盘棋”机制建设。推进流动人口信息互通、服务互补、管理互动的“一盘棋”工作机制。开展流动人口健康教育和健康促进活动,提高流动人口健康素养和健康水平。持续推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化和人口社会融合示范试点工作。加强流动人口集中场所卫生计生服务管理工作,大力推进“新市民之家”等服务场所建立和流动人口服务车进企业、进市场、进园区等活动。

3.提升计划生育服务管理水平。推动计划生育服务管理改革,实行生育登记服务制度,加强优生优育、生殖保健、避孕节育、妇幼健康的咨询指导,落实免费的卫生计生服务项目。稳定和加强基层计划生育工作队伍建设,妥善解决好村级计生管理员的薪酬、养老保障。扎实开展计划生育优质服务示范单位创建活动。推进国家免费避孕药具基本公共服务的全覆盖,提高药具服务可及性、易得性和药具质量安全。推动建立征信体系,规范社会抚养费征收管理。

4.充分发挥计生协会群团组织作用。加强计生协会组织建设,健全组织网络,充分发挥生力军作用,更好地承担宣传教育、生殖健康咨询服务、优生优育指导、计生家庭帮扶等工作,深化生育关怀,扩大幸福工程、计生小额贴息贷款、安居工程、金秋助学、关爱失独家庭和计生家庭意外伤害保险等项目,积极探索服务计生家庭的新途径,探索行政管理和群众工作相结合的计生服务管理新模式,为计生群众排忧解难。

五、加强人才队伍建设和科技教育

(一)创新人才培养使用制度

1.扩大医药卫生人才规模。落实市“新百千万卫生人才工程” 和高端人才培养“两个一工程”,招聘和培养符合惠安卫生计生事业发展需要的骨干精英人才和骨干作用的基层适宜人才,支持卫计人才发展的政策更加完善、环境更加优越,激发人才创造力,形成人才竞争优势。继续壮大卫生人才队伍,增加卫生人才资源总量,优化卫生人才学历结构,统筹推进各类人才队伍建设。落实县级公立医院用人自主权,实施公立医院自主招聘,鼓励医院到高校招聘人才。县级医院医生和护士、床位与护士之间配置比例达到国家要求,人员配套与工作岗位、工作量相适应,形成与人民群众健康服务需求相适应的人才规模。

2.加强基层医疗卫生人才队伍建设。通过招聘、定向培养、返聘、特岗等方式,多管齐下推进农村卫生实用人才队伍建设。通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式培养全科医生,提高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力,实现城乡居民每万人口全科医生2人以上。政策允许范围内,改善基层医疗卫生单位全日制大专及以上学历卫技人员待遇,促进人才向基层流动。建立健全乡村医生医疗责任保险制度。全面落实乡村医生养老保障政策,将考核合格的乡村医生纳入卫生院管理,参加企业职工养老保险,建立老年乡村医生生活补助制度,稳定优化乡村医生队伍。

3.强化医药卫生人才投入机制。县政府设立500万元“卫计高层次人才专项补助经费”,对高学历及紧缺专业卫生技术人员进行补助,以稳定新招聘人员,培养年轻医技骨干。鼓励医疗卫生单位聘请市级以上医学专家担任名誉院长、顾问,吸引更多高端人才在惠安落地。以政府购买服务的形式,返聘中高级职称医师到基层服务。到2020年,各类专门人才急需紧缺状况明显改善,县级医院紧缺科室人员到位率达50%。鼓励支持执业医师到基层医疗卫生机构多点执业。

4.设立高端人才引进绿色通道。具有全日制本科学历、与单位需求专业相一致的副高及以上专业技术任职资格人员或硕士学位医学相关专业人才可直接考核录用为县直医疗卫生单位编制内人员。县直医疗卫生单位预留一定的编制,用于引进高端人才。

5.加强医德医风建设。持续开展医德医风教育,坚持“以病人为中心”的服务理念,不断提升医疗服务水平,使人民群众看病就医感受明显改善,医患关系更加和谐。完善医德医风岗位目标责任制,实行目标管理,开展医德医风定期考核;完善医务人员医德考核档案;培育和挖掘我县卫生战线先进人物,树立行业典型,利用身边人身边事,教育和引导广大医务人员树立无私奉献的崇高职业道德和救死扶伤的职业精神。

(二)加强医学科技教育

1.完善规范化培训制度。积极配合省市部署,开展住院医师规范化培训和专科医师规范化培训。完善继续医学教育机制,鼓励支持医务人员通过培训、进修学习,提高医疗水平。优化基层卫生服务机构临床医师队伍结构,提高医疗卫生服务能力。

2.搭建和完善科教网络及医学科技服务平台在县医院设立医学科教站点,辐射各镇卫生院(社区卫生服务中心)等基层医疗卫生机构。以常见病、多发病为基础,加强学科间协作,形成传帮带的医学科教发展网络。开展县级医院医学科教能力建设,在县医院、县中医院建设临床基本技能训练、考核基地,打造技术操作能力过硬的基层临床医学人才,在县医院与医学科教中心间建立远程教学(含在线问答)、远程会诊、医学科研项目申报及合作的培训信息化平台等。积极创建高水平临床专科,“十三五”期间,力1-2个学科成为省级重点学科。

六、巩固和完善医疗保障制度

(一)建立多层次的医疗保障体系。建立和完善医疗保障体系,提高医疗保障管理水平和运行效率,统筹城乡基本医保管理体制,改革医疗救助体制,加大对大病患者的救助力度。建立健全城乡居民大病保险制度,提高重特大疾病患者保障水平。全面实施疾病应急救助,形成无负担能力患者急救医疗费用的保障机制。加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助等制度的衔接,发挥协同互补作用,提高医疗保障水平。

二)提高城乡居民医保筹资和保障水平。根据县财力状况和居民收入增长情况及承受能力,探索建立稳定可靠、合理增长的筹资机制,逐步提高城乡居民医保筹资水平;并通过完善大病保障政策、控制医药费用过快增长等措施,提高大病保障水平,实现县域内政策范围内的住院费用报销比例提高到80%左右,提高住院费用实际报销比例。

(三)强化医保基金的监管。加强医保基金经办机构建设,充实人员配置,完善精细化管理。逐步建立监管平台,优化信息化监控手段,推广使用医保智能审核系统。完善协议管理,通过医保总额控制、按月预付促进医院转换管理机制,提高医院成本管控意识。加强稽核和监督,加大对医保违法违规行为的查处力度。

七、加强中医药传承与发展

(一)完善中医医疗服务体系

1.加强中医医疗服务体系建设。抓住创建全国基层中医药工作先进单位的契机,加强县中医院建设,发挥龙头作用。继续加强县医院中医科室建设,规范县妇幼保健院中医科建设,注重加强全县各镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生所中医药人才培养和中医药服务能力提升。开展中医药集中诊疗区建设,加强中医药人员、设备和中药的配置,拓宽服务范围和服务人群,大力推广中医药适宜技术。

2.实施名中医战略,创新中医医疗机构服务能力。落实“名中医”评审活动,县中医院建设1-2个基层名老中医药专家传承工作室,新创建市级中医重点专科2个,新创建国家或省级农村中医特色专科1-2个,新创建国家或省级中医重点专科1-2个。鼓励县中医院与市中医院组建医疗联合体,探索开展“县乡中医药一体化管理”和连锁服务,推进中医医疗机构的分级诊疗和双向转诊工作。鼓励社会力量提供中医医疗服务,鼓励社会力量举办肛肠、骨伤、老年病科、皮肤科等非营利性中医医院。鼓励社会资本举办传统中医诊所,推动中医门诊部、中医诊所和中医坐堂医诊所规范建设和连锁发展。鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医在社区、农村开办中医诊所。

3.加强中医药医疗保健、康复服务能力建设。力推进中医“治未病”健康服务工程,挖掘整理传统养生保健技术,拓展中医药在慢性病防治、孕产妇保健等方面的优势。在县中医院设立治未病科,将中医体质辨识纳入医院体检项目。规范开展中医健康管理、健康状态辨识、亚健康调养等服务,发展药浴、康复理疗等传统养生保健服务。加强县中医院康复科建设,加强各镇卫生院(社区卫生服务中心)康复服务能力建设。

(二)推进中医药继承与创新

1.加强中医药继承与创新。实施名中医培训计划、师承带徒和中医一技之长项目,鼓励传承支持创新,鼓励名老中医专家著书立说,做好名方整理及总结推广。

2.鼓励广泛应用中药制剂。支持医疗机构联合成立中药制剂平台,支持部分确有疗效、临床急需而市场缺乏相似类药品的医疗机构中药制剂在全县中医医疗机构调剂使用。鼓励将应用多年、疗效确切的医疗机构中药制剂开发为中成药。

3.建立中医药文化科普宣传长效模式。贯彻落实《中医药法》,探索和完善中医药文化科普宣传的长效模式,培养中医药文化科普宣传人才,推进中医药文化科普知识进社区、进乡村、进学校、进家庭活动,提高公民中医养生保健素养。

八、大力发展健康服务产业

(一)积极开展健康管理与促进

1.推进健康管理向多元化发展。鼓励引进国内、国际知名健康服务机构,开展连锁经营,形成一批健康管理与促进服务的知名品牌。引导健康体检机构向健康管理机构发展,推广健康体检、健康咨询和疾病预防服务,推动医院的体检中心向检后服务转型,继而迈向个体化、契约式服务关系的健康管理和健康促进。加快发展心理健康服务,培育专业化、规范化的心理咨询、心理干预和辅导机构。

2.鼓励发展医养结合。探索在县中医院建立“中医养老”的医养结合基地,县中医院加挂县老年医院。鼓励各镇卫生院(社区卫生服务中心)发展中医养生保健、社区康复护理等特色服务,设置和提高康复、护理床位比例。加大省级医养结合机构养老服务试点单位泉州德诚医院的帮扶力度,力争2018年投入使用。鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭,丰富和完善服务内容,做好健康延伸服务。  

(二)发展健康服务业相关支撑产业

1.鼓励发展健康保险服务。鼓励商业保险机构提供多样化、多层次、规范化的产品和服务,发展基本医保之外的医疗、疾病保险等产品。鼓励开发推广长期护理商业险以及与健康管理、养老等服务相关的商业健康保险产品。加快发展医疗责任保险、医疗意外保险,探索发展多种形式的医疗执业保险。

2.发展健康旅游业。推动旅游业与中医药健康服务业深度融合,建设国家健康旅游示范基地。以惠西片区连同洛江中北部地区为主,融汇崇武旅游资源,联动台商投资区,促进健康与广播影视、旅游餐饮、体育健身、健康养老、互联网等五大产业整合,实现山城海一体化大发展,打造国家健康旅游示范基地。依托聚龙山、仙公山、笔架山等良好的生态环境,打造候鸟式养生养老中心。

3.培植和发展中药产业。开展民间中医药(含青草药)验方收集工作,开展名方、验方筛选评价研究与普及应用。在黄塘镇和紫山镇交界处开发中药材产业园区,力争打造福建省第一个中药材市场,开发中药材养殖园。配合开展全市中药资源普查,推进中药资源监测和信息网络建设。

(三)引导发展健康服务新型业态

1.引导发展健康服务机构。建设惠安老年医院,鼓励发展新兴健康服务机构,简化对康复医院、老年医院、护理院等机构的立项、开办、执业资格和医保定点等审批手续,改革前置审批事项。

2.引导发展第三方健康服务。鼓励发展专业的医学检验中心、影像中心和病理诊断中心,推动医疗机构与第三方检查检验机构间检查结果互认。鼓励发展第三方的医疗服务评价、健康管理服务评价,以及健康市场调查和咨询服务。推动发展远程医学影像诊断、远程病理诊断、远程医学教育等移动医疗新型业态。

九、推进人口健康信息化建设

(一)整合规范卫生计生信息系统贯彻落实人口健康信息化顶层设计思路,依托电子政务外网,以居民身份证号码为主索引,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全县人口,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的业务协同和信息共享。落实人口健康信息标准化应用,着力提高数据质量,争取同相关部门的数据交换,实现卫生计生一网覆盖,健康信息资源统一融合。

(二)大力发展“互联网+医疗”。应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等信息技术,大力发展“互联网+医疗”应用,促进智慧健康管理。积极探索在线医疗服务模式,包括预约诊疗、诊间结算、第三方医疗支付、检验检查结果查询、知情通报等。依托基层卫生信息系统建立家庭医生与服务对象信息互动平台。建立远程视频门诊,开展远程会诊解决基层疑难病症的诊疗,开展远程医学教育提升基层医疗机构服务能力,探索实施远程家庭健康监护,充分发挥远程医疗服务的优势。

(三)推进全民医疗健康信息服务。开展基于县域电子病历数据库的医疗健康信息整合,建立人口全覆盖、生命全过程、中西医并重、工作全天候的全民医疗健康信息服务机制,推动医院信息系统集成平台建设。实施人口健康信息化惠民工程,依托互联网建设面向公众的健康服务门户网站,支持个人健康管理、居民健康档案查询等。

十、加强对外开放交流

促进港澳台地区和国际合作项目引进工作,拓宽对外交流渠道。建立医疗卫生领域专家学者互访讲学、交流互动机制,推动医院之间、医院与医学院校之间多层次、多渠道、多形式的合作交流。承担好援外援疆医疗工作,创新援外援疆医疗队选派模式。

第四章 保障措施

一、加强组织领导

要切实加强领导,落实政府在制度、规划、筹资、服务和监督等方面的责任,完善计划生育目标责任制,做到认识到位、责任到位、措施到位、投入到位,不断提高卫生计生事业发展规划的权威性,确保规划全面实施。各相关部门要各司其职,密切配合,形成合力,协调解决人民群众医疗需求与医疗卫生资源提供的重大问题,维护公共医疗卫生的公益性,满足人民群众多层次、多元化及个性化、差异化的医疗卫生服务需求。

二、加大财政投入

要加快完善政府卫生计生投入政策,加强对卫生计生发展的投入,建立卫生计生投入稳定增长机制。按照“规划引领、多元筹集、差别投入、分组保障”的原则,重点加强对公共卫生、城乡居民基本医疗保险、基层医疗卫生机构、中医药事业等的投入力度。逐步降低居民个人医疗卫生支出,到2020年,实现居民个人医疗卫生支出下降到28%左右。明确政府办医责任,落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。落实重点、薄弱学科专科建设,医学人才队伍建设,以及医疗机构发展建设的引导性补助责任。要大力鼓励和扶持社会资本举办医疗机构,将社会资本办医纳入医疗卫生发展规划,对符合条件的社会资本举办医疗机构的持续运营、临床重点专科建设、公共卫生服务任务等项目给予补助。

三、加强监督评价

要加强对规划实施的监督和评价,把落实规划的目标、发展指标、主要任务、重点项目建设等纳入政府目标责任制考评体系,切实抓好规划的落实。健全规划实施中期评价和终期考核制度,定期对规划实施进度和效果开展监督检查,及时发现和解决实施中存在的问题,以推动规划落实。

四、营造良好环境

要积极适应全面从严治党新常态,切实发挥各级党组织的核心领导作用和党员先锋模范作用,认真履行党风廉政建设主体责任,努力营造风清气正的内部环境。持续开展医德医风教育,坚持“以病人为中心”的服务理念。大力实施改善医疗服务行动计划,围绕便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医,不断提升医疗服务水平,使人民群众看病就医感受明显改善,医患关系更加和谐。完善药品集中招标采购规定。深化政务公开和信息公开,自觉接受群众和社会监督,坚持正确的舆论导向,确保卫生计生事业健康发展。

 

附件:惠安县“十三五”期间卫生计生重点建设项目计划

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

抄送:泉州市卫计委,县委办、县人大办、县政协办。

惠安县人民政府办公室                    2018年1月12日印发

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