各镇社事办,各医疗卫生单位,局机关各股室： 

　　为进一步完善我县家庭发展保障体系，结合《惠安县服务全面两孩政策母婴安康保险实施方案》（惠卫计〔2017〕50号）精神，经研究，决定开展服务全面三孩政策母婴安康保险工作。现通知如下，请按照要求遵照执行。 

　　一、工作目标 

　　通过政府购买服务，在全县组织开展孕产妇和新生儿保障工作，增强孕产妇和新生儿抵御各种风险的能力，助力全县三孩政策的顺利实施；提高孕产妇和新生儿医疗服务质量，为建设平安、和谐医院提供政策支持；进一步促进医患关系和谐、稳定。 

　　二、保障对象 

　　（一）保障范围 

　　1.孕产妇 

　　（1）夫妻一方属于惠安户籍符合生育政策的孕产妇； 

　　（2）外来计生户符合生育政策且在惠安县内医疗机构产检或建卡的孕产妇。 

　　2.新生儿 

　　父母一方属于惠安户籍或在惠安县内医疗机构出生且符合 

　　生育政策的婴儿。 

　　（二）保险期限   

　　1.孕产妇 

　　期限为一年，被保险人于保单年度办理入院手续等待分娩，若第二年续保，则保险责任终止日至被保险人产后第42日的24时止。 

　　2.新生儿 

　　期限为一年，被保险人于保单年度出生，若第二年续保，则保险责任终止日至被保险人1周岁止。 

　　三、保险费缴纳方式 

　　由县卫健局统一制定实施方案，测算全县投保总金额和理赔方案，按各镇人口比例分配下拨保险经费，由各镇与保险公司签订合作协议（理赔项目和标准不得少于或低于全县标准），在规定时间一次性交清保险费并生效。 

　　本期（2021-2022年度）全县投保80万元（保障项目及标准见以下第四条，详见保险协议内容），各镇按分配投保经费（附件）选择协作关系良好的保险公司进行投保，投保协议生效时间统一在2021年12月16日，期限一年，至2022年12月15日24时终止。如下期续保，则生效时间顺延。 

　　四、保障项目及标准 

　　（一）孕产妇 

　　1.分娩导致孕产妇身故、意外致残，最高赔付10万。 

　　身故保险：孕产妇在责任期因分娩导致身故，给付身故保险金10万元，保险责任终止。伤残保险：孕产妇在责任期因分娩时遭受意外伤害导致重大伤残按附表一残疾程度约定比例给付伤残保险金，1次或累计给付的保险金达到10万元时，保险责任终止。每一被保险人的身故保险金和伤残保险金的给付总额，最高以10万元为限。 

　　2.孕产妇怀孕满18周后实施终止妊娠手术，赔付5000元。 

　　关怀保险：孕产妇怀孕满18周后因意外流产、死胎或疾病原因经专科医生明确诊断后实施妊娠终止手术，给付妊娠终止关怀保险金5000元。 

　　3.孕产妇发生分娩期、产褥期并发症住院治疗,最高赔付25000元。 

　　住院治疗：是指孕产妇妊娠或分娩期间初次发生并经专科医生明确诊断重度妊娠高血压综合征和羊水栓塞，给付孕产妇特定孕产期疾病保险金25000元。 

　　4.女性安康保险22500元。 

　　女性特定疾病保险：产妇自合同生效之日起三十日后（按合同约定连续投保不受三十日规定的限制），初次发生并经二级以上（含二级）医院确诊罹患原发性乳腺癌、原发性卵巢癌、原发性子宫内膜癌、原发性宫颈癌等四种疾病中的任何一种或者多种，给付女性安康保险金22500元。  

　　（二）新生儿 

　　1.婴儿先天性疾病最高赔付100000元。 

　　先天性疾病保险：婴儿在保险期间内被确诊患唐氏综合征等24种特定疾病，按疾病对应给付比例给付保险金， 1次或累计给付的保险金达到10万元时，保险责任终止。  

　　2.婴儿因分娩导致身故，赔付50000元。 

　　婴儿因被保险人分娩导致身故的，给付身故保险金50000元。 

　　五、工作要求 

　　惠安县母婴安康保险保障工作由县卫健局统一组织领导，安排专项保障经费，分解至各镇组织实施；各镇社事办、各医疗卫生单位要配合履行好各自职责，确保母婴安康保险工作顺利实施。县卫健局负责全县母婴安康保险工作的组织实施、监督检查和相关业务的协调等，并可根据保险保障工作运行情况，结合上级相关政策，对保障方案进行相应调整并公布实施。本期母婴安康保险协议由各镇政府与承保公司重新签订。 

　　各镇社事办要充分利用宣传访视、微信、发放宣传折页等形式，广泛宣传母婴安康保险的目的意义、保障项目及理赔流程，正面引导做好免费婚检、孕前优生检测、生育登记和孕早期健康管理，对本辖区孕产妇和新生儿信息做调查摸底，对符合理赔条件的对象及时做好宣传告知，引导被保险人进行理赔报案与申请。各医疗卫生单位要落实符合保障对象的筛查与理赔申报相关证明工作，并做好本辖区内符合政策的孕产妇、新生儿保险对象的宣传引导。承办保险公司要认真做好母婴安康保险项目及其理赔流程、理赔工作的宣传和实施。 

　　附件：惠安县母婴安康保险资金分配表 

　　                              惠安县卫生健康局

2021年12月 13 日

　　惠安县母婴安康保险资金分配表 

　　 　惠安县卫生健康局关于开展母婴安康保险工作的通知.pdf